江都区2025年医保民生实事

● 医疗救助“三重保障”

开设城乡居民大病补充保险，全面落实我区2万多名困难人员的医疗救助政策，在国家“两不愁三保障”的政策要求基础上增加一道保障线，形成医疗救助的江都方案、江都实践。近年来累计报销1815.13万元，2025年，全区23021名困难人员由区财政全额资助参保。

● 职工大病“互助互济”

与工会协作推进我区在职职工住院医疗互助保障计划，依据市级医保纾困信息平台，参加职工医疗互助保障的职工，住院发生的医疗费用经基本医保、大病保险等实时结算后，对个人自付部分给予补助。旨在推动职工互助互济事业，切实保障职工的合法权益，提高职工的综合保障水平，通过群众互助互济方式向因患大病住院造成生活困难的职工，提供经济帮助。该项目列入扬州市民生实事项目。

● 生育保险“利民惠民”

生育人员将部分辅助生殖类医疗服务项目、无痛分娩和无创产前基因检测也纳入医保基金支付范围，助力生育友好型社会。生育人员生育津贴实行“免申即享”。

● 百岁老人“免申即享”

对百岁参保老人实行长护险待遇免申即享政策，今年1月1日起，百岁老人只要正常参加基本医保，无需再经过繁琐的申报和评估流程，即可按重度失能Ⅰ级标准享受待遇。已主动与镇民政科对接，掌握相关人员信息，一对一联系告知，录入待遇享受系统，让百岁老人及时无忧享受长护险待遇。

● 医保报销“足不出镇”

镇医保公共服务站实现基本医疗手工零星报销“电子传”“系统办”。13个镇统一配备OCR零星报销票据智能识别系统，通过理论培训、实操演练和跟班学习，镇级医保公共服务站窗口工作人员通过登录系统扫描上传报销材料，医保业务受理人、初审人、复核人通过授权界面，甄别诊疗项目、提交审核结果和意见，在镇服务站即可办结基本医疗手工零星报销，极大便利参保群众。

● 家庭共济“即通即办”

开通125家定点医药机构居民医保参保人员家庭共济门诊结算功能，居民医保参保人员在定点诊所、零售药店即可使用家庭共济账户功能。

● 电子凭证“一码通付”

参保群众就医购药时只需出示1次医保码（医保电子凭证）即可完成医保结算和个人自费部分结算。

● 医保政策“点单解读”

推出“送你一束芦柴花——芦柴花医保政策百宝箱”二维码扫码服务，将家庭共济、医保电子凭证、医疗救助等医保政策制作成生动有趣的动漫视频，让群众扫一扫即可轻松了解医保政策，把医保政策送到群众“手掌心”。

● 追溯凭证“追码溯源”

积极推动药品全品种生产流通使用过程追溯和药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域的全流程、全量采集和全场景应用，辖区内相关两定机构药品追溯信息“全量参与、限期办结”，“两定”机构的进销存管理从“人盯”转向“数防”，药品追溯监管体系全面升级。通过全员参与、随手可“扫”的医保监督新生态，督促两定机构自觉约束药品流通和销售行为。

● 药品价格“及时查比”

落地推广药品比价系统“药价通”，使药品价格透明化、方便群众查询全省药店在售药品价格信息，实现货比三家，便捷线下购药。

当您发现违规使用医保基金行为时，请立即拨打医保监督举报电话0514-86510012。您的每一次“正义连线”，都是守护医保基金安全的一道坚固防线。汇聚全民力量，织密医保基金安全网，为全民健康保驾护航！